2024医保“成绩单”:参保稳健保障升级监管有力

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xinwen.mobi 发表于 2025-7-16 18:51:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2024年医保“成绩单”亮点纷呈，在参保、保障、监管等方面都取得了良好成效，具体如下：参保稳健：参保率稳定：截至2024年底，基本医疗保险参保人数达132637.83万人，参保率巩固在95%，参保质量持续提升，参保结构更加优化。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。生育保险参保增加：生育保险参保人数25297.51万人，同比增加390.45万人。保障升级：待遇享受人次增长：2024年享受门诊待遇总人次66.89亿人次，同比增长37.44%；享受住院待遇总人次29182.26万人次，同比增长4.48%。异地就医更便捷：截至2024年底，跨省联网定点医药机构64.40万家。全国住院费用跨省直接结算1433.56万人次，基金支付1586.73亿元，比2023年结算人次增长27.37%；全国门诊费用跨省直接结算2.24亿人次，基金支付360.51亿元，比2023年结算人次增长90.18%。药品目录扩容：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》收载西药和中成药共3159种，2024年新增91种。自2018年以来，累计835种药品新增进入目录范围。2024年，协议期内397种谈判药报销2.8亿人次。支付方式优化：截至2024年底，按病种付费覆盖全国所有统筹地区，按病种付费的医保基金支出占统筹地区内住院医保基金支出超八成。助力乡村振兴：原承担医保脱贫攻坚任务的25个省份享受参保资助约8622.8万人，基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医21831.7万人次，减轻医疗费用负担1961.61亿元。个人账户共济范围扩大：职工医保个人账户家庭共济范围拓宽至近亲属，资金使用逐步实现由省域内共济扩大到跨省共济。2024年个人账户共济使用512亿元，有效减轻了参保人就医负担。监管有力：2024年，全国医保系统共追回医保基金275亿元，其中通过协议处理挽回基金损失233.63亿元，通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名，涉案金额24.3亿元。全国共发放举报奖励754人次，奖励金额186.6万元。

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