记者为癌症患者发声：怎么让救命药价格低一点？

xinwen.mobi · 发表于 2025-9-29 22:10:22

让癌症“救命药”价格回归可承受范围，是缓解患者家庭“用药贵”困境的核心命题。从政策实践到市场机制完善，我国已形成一套多维度的降费体系，既通过行政力量直接挤压价格水分，也通过产业培育和保障升级构建长期可持续的解决方案。以下是当前让救命药价格降低的关键路径及实践成效：一、政策“组合拳”：行政力量直接拉低药价# 1. 医保谈判：以“国家团购”换大幅降价国家医保药品目录调整（即“灵魂砍价”）是降低创新药价格的核心抓手。其核心逻辑是“以量换价”——国家作为唯一的超级采购方，用全国数亿患者的用药需求与药企谈判，换取药品大幅降价并纳入医保报销范围。 2025年新版医保目录新增26种抗癌药、13种罕见病药，平均降价幅度超60%，多个“天价药”实现价格腰斩。例如某肺癌ALK靶向药，原年治疗费用约30万元，谈判后降至10万元，按70%报销比例计算，患者年自付仅需3万元，一年节省超27万元；治疗儿童急性淋巴细胞白血病的药物，报销比例从50%提至95%，一盒自付从2800元降至280元，仅为原来的十分之一。这种模式的优势在于精准覆盖临床急需药，肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤等高发癌种的最新靶向药、ADC药物（抗体偶联药物）均被纳入，同时兼顾法布雷病、戈谢病等罕见病的“百万级”特效药，避免“一人患病，全家拖垮”的悲剧。# 2. 药品集采：挤压仿制药价格水分对于专利到期的成熟抗癌药，国家组织药品集中采购通过“带量采购、公开竞价” 进一步降低价格。其核心是明确采购数量，企业无需投入营销成本，可直接以低价中标供应全国医疗机构，同时通过“多家中标”保证供应稳定性。第十批国家集采涵盖33款抗肿瘤药，平均降幅超60%，部分药品降幅达90%以上。以乳腺癌一线用药盐酸多柔比星脂质体注射液为例，集采前每支价格3000元~4550元，集采后最低中标价仅98元，患者年用药费用从7.8万元降至2548元；治疗多发性骨髓瘤的来那度胺胶囊，从每粒200元降至15元，患者每月可节省药费3880元。为保障质量，所有集采药品自2025年起强制配备“药品追溯码”，患者可溯源举报质量问题，同时药监部门建立不良反应监测机制，避免“降价降质”。二、产业升级：国产替代降低用药成本进口原研药因研发成本、专利费用和品牌溢价，价格往往是国产药的2~3倍。推动国产抗癌药研发和仿制药替代，是降低药价的长效支撑。仿制药质量与价格优势：通过“仿制药质量和疗效一致性评价”，国产仿制药在临床效果上与原研药无显著差异，但价格更低。例如肺癌靶向药吉非替尼（进口原研药）医保后54.7元/片，国产仿制药凯美纳39.8元/粒；贝伐珠单抗国产版1500元/支，进口版5300元/支。国产创新药突破：国产PD-1抑制剂等创新药通过医保谈判快速降价，替雷利珠单抗、信迪利单抗医保后单支价格仅1000~1400元，而同款药物美国定价约6.36万元/瓶，差价达30倍。2025年医保目录调整中，多款国产ADC新药、双抗药物被纳入，进一步丰富低价用药选择。三、保障延伸：降低患者实际自付压力药价降低后，医保报销比例和基层可及性直接决定患者最终负担，相关政策在这一环节持续优化：报销比例提级：除新增药品纳入报销外，部分存量抗癌药报销比例大幅提升。例如治疗HER2阳性乳腺癌的药物，报销后一个疗程自付从1.04万元降至4160元，退休患者每月用药支出占工资比例从300%降至130%；罕见病药利司扑兰从6.38万元/瓶降至3780元，戈谢病特效药伊米苷酶年费用从200万元降至医保全报销。基层药品“三进”：江苏、湖北等多省推进集采药品“进药店、进村卫生室、进民营医院”，解决基层患者“药价降了但买不到”的问题，同时将药品配备情况纳入医疗机构考核，对不合理用药的医务人员依法追责。报销流程简化：多数地区实现出院直接结算，仅少数地区需先垫付再报销（15~30天到账），但需注意需在医保定点机构开药，并凭“处方适应症证明”确认报销资格。四、现存挑战与优化方向尽管药价大幅下降，部分场景仍存在“用药贵”问题： 1. 罕见靶点药空白：MET抑制剂等罕见靶点药物因患者群体小、研发成本高，尚未纳入集采或医保，单粒价格达332.6元，年费用超12万元； 2. 自费项目负担：部分CAR-T疗法、临床试验外用药仍需全额自费，价格可达百万级； 3. 区域供应不均：偏远地区部分集采药品存在断供风险，需强化应急供应机制。对此，未来需进一步扩大医保覆盖范围、设立罕见病专项基金、完善药品供应追溯体系，让“救命药”既降得起价，又用得上、用得稳。从30万元/年到3万元/年的肺癌药，从7.8万元/年到2548元/年的乳腺癌药，这些数字变化的背后，是政策、产业、保障体系协同发力的结果。随着医保谈判常态化、国产药崛起和基层保障完善，癌症“救命药”将真正从“天价”回归“民生价”。

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