冬季科学防治湿疹，从“正名”开始

《冬季科学防治湿疹，从“正名”开始》

湿疹名称的正确理解

什么是湿疹
   湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。它不是单一的疾病，而是一组具有多形性皮疹、对称分布、瘙痒剧烈、易反复发作等特点的皮肤疾病的统称。很多人对湿疹存在误解，简单地将其视为一种普通的“小毛病”，但实际上其发病机制复杂，涉及皮肤屏障功能受损、免疫异常、遗传因素、环境因素等多个方面。
   从中医角度看，湿疹被称为“湿疮”，多因禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤而成。又可因脾胃虚弱，运化失职，水湿内生，浸淫肌肤而发。中医强调整体观念，认为湿疹与人体内部的脏腑功能失调也有关系。

与相似病症的区别
   容易与湿疹混淆的疾病有接触性皮炎、神经性皮炎等。接触性皮炎常有明确的接触史，如接触某种化学物质、金属等，皮疹局限于接触部位，边界相对清晰，去除接触物后经过适当治疗多较快痊愈。而湿疹的皮疹多呈对称分布，边界往往不那么清晰，可发生于身体的多个部位。
   神经性皮炎好发于颈部、肘部、骶尾部等易摩擦部位，苔藓样变明显，瘙痒也较为剧烈，但它的发病与精神因素关系密切，如情绪紧张、焦虑等往往会加重病情，与湿疹的病因有所不同。准确“正名”，区分这些相似病症，有助于进行针对性的治疗。

冬季湿疹高发的原因

皮肤干燥
   冬季气候干燥，空气中的湿度降低。皮肤的水分流失加快，皮脂腺和汗腺的分泌功能相对减弱，导致皮肤的屏障功能受损。皮肤屏障就像一道城墙，它的完整性对于抵御外界刺激至关重要。当皮肤干燥时，这道“城墙”出现裂隙，外界的刺激物如过敏原、化学物质等就更容易侵入皮肤内部，引发炎症反应，从而导致湿疹的发生或加重。
   对于老年人来说，随着年龄的增加，皮肤的皮脂腺和汗腺萎缩，皮肤本身的保湿能力下降，在冬季这种干燥的环境下，更容易出现皮肤干燥，进而引发湿疹。

室内外温差与取暖设备
   冬季室内外温差较大。从寒冷的室外进入温暖的室内，皮肤血管会突然扩张。频繁的温度变化会对皮肤的血管和神经产生刺激，影响皮肤的正常生理功能。
   此外，冬季人们常用取暖设备，如暖气、空调、电热毯等。长时间使用这些设备会进一步降低室内空气的湿度，同时，局部皮肤长时间受热，也可能会引起皮肤水分的过度流失，皮肤的敏感性增加，容易诱发湿疹。

生活习惯改变
   冬季人们洗澡的频率可能会降低，但也有部分人由于习惯问题仍保持较高频率的洗澡。如果洗澡水温过高、使用刺激性的肥皂或沐浴露，会破坏皮肤表面的油脂层，损害皮肤屏障。而且，冬季衣物增多、较厚，皮肤的透气性差，如果内衣材质不透气，如化纤材质，皮肤长时间处于潮湿、闷热的环境中，也容易滋生细菌、真菌等微生物，引发湿疹。

科学防治的方法

皮肤护理
   保湿：使用温和、无刺激的保湿剂是冬季防治湿疹的关键。对于轻度湿疹患者，通过合理的保湿甚至可以控制病情。保湿剂可以补充皮肤水分，修复皮肤屏障。建议选择含有神经酰胺、凡士林、甘油等成分的保湿产品。每天至少涂抹2 3次，尤其是在洗澡后应立即涂抹。
   洗澡注意事项：控制洗澡水温，一般在37 38℃为宜，避免使用过热的水。选择温和、弱酸性的沐浴露，尽量减少使用肥皂。洗澡时间不宜过长，一般控制在10 15分钟。避免过度搓擦皮肤，洗完澡后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，然后立即涂抹保湿剂。
环境调节
   室内湿度控制：可以使用加湿器来增加室内空气的湿度，使室内湿度保持在40% 60%的范围内。这有助于缓解皮肤干燥，减少湿疹的发生。同时，要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。
   温度管理：尽量减少室内外温差过大对皮肤的刺激。如果从室外进入室内，不要立即靠近取暖设备，可以先在室内适应一段时间。另外，使用取暖设备时要注意适度，避免局部皮肤长时间受热。
饮食调整
   对于湿疹患者，饮食上要注意避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物可能会加重皮肤的炎症反应。减少食用容易引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等，但不是所有湿疹患者都对这些食物过敏，需要根据个体情况进行判断。增加富含维生素和矿物质的食物摄入，如新鲜的蔬菜和水果，维生素A、维生素C、维生素E等对皮肤健康有益，可以增强皮肤的抵抗力。
治疗手段
   外用药物：根据湿疹的严重程度选择不同的外用药物。对于轻度湿疹，可使用糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等，但应避免长期、大面积使用。对于有渗出的湿疹，可先使用硼酸溶液湿敷，待渗出减少后再使用药膏。此外，钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，也可用于湿疹的治疗，尤其适用于面部、颈部等皮肤较薄嫩的部位。
   口服药物：对于瘙痒严重影响睡眠和生活质量的患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以缓解瘙痒症状。在病情严重时，如泛发性、重症湿疹，可能需要使用糖皮质激素口服或免疫抑制剂等进行治疗，但这些药物需要在医生的严格指导下使用。

正确认识湿疹的名称、了解其发病特点和冬季高发的原因，通过科学的防治方法，可以有效地控制湿疹的发生和发展，提高患者的生活质量。